שימו לב הורים גרושים/ פרודים/ יחידני.ת/ חיים בנפרד/ אלמנ.ה יש למלא בנוסף כתב הצהרה והתחייבות להורים עצמאיים

 



חתימה על טופס ויתור סודיות זה מהווה אישור של ההורים להעברת מידע לרבות תעודות ודו"חות חינוכיים, מאפייני תפקודו הלימודי, רגשי חברתי, ומידע רלוונטי על מצב משפחתי ובריאותי, על בני/ בתי מהמוסד החינוכי הנוכחי למוסד החינוכי אליו הוא עובר. ידוע לי שהמידע יועבר ע"י יועצ.ת, מחנכ.ת, מנהל.ת המוסד החינוכי, למנהל.ת המוסד ולצוות החינוכי טיפולי של מוסד הלימודים החדש.

פרטי התלמיד.ה:

במקרה של קטין או חסוי יש לוודא שהחותם הינו האפוטרופוס החוקיים

Browser not supported
סטטוס הורים:
סטטוס הורים: (חובה) שדה חובה
Browser not supported
שם מוסד הלימודים המבוקש:
שם מוסד הלימודים המבוקש: (חובה) שדה חובה

חובת הידוע

מסירת המידע על ידך נעשית מרצונך ובהסכמתך. ככל שלא חלה עליך חובה חוקית למסור את המידע, אי מסירתו או מסירת מידע חלקי עלולה למנוע או לעכב את הטיפול בבקשה ו/או את מתן השירות המבוקש, כולו או חלקו. המידע יישמר במאגרי המידע של המועצה המקומית קרית טבעון, וייעשה בו שימוש אך ורק למטרות האמורות לעיל. המידע יימסר לגורמים פנימיים במועצה ולגורמים חיצוניים המוסמכים לכך על פי דין, והכול בהתאם למטרות השימוש ובכפוף להוראות כל דין. לפרטים נוספים ניתן לפנות ל[email protected].