שימו לב הורים גרושים/ פרודים/ יחידני.ת/ חיים בנפרד/ אלמנ.ה יש למלא בנוסף כתב הצהרה והתחייבות להורים עצמאיים

 




חתימה על טופס ויתור סודיות זה מהווה אישור של ההורים להעברת מידע לרבות תעודות ודו"חות חינוכיים, מאפייני תפקודו הלימודי, רגשי חברתי, ומידע רלוונטי על מצב משפחתי ובריאותי, על בני/ בתי מהמוסד החינוכי הנוכחי למוסד החינוכי אליו הוא עובר. ידוע לי שהמידע יועבר ע"י יועצ.ת, מחנכ.ת, מנהל.ת המוסד החינוכי, למנהל.ת המוסד ולצוות החינוכי טיפולי של מוסד הלימודים החדש.

פרטי התלמיד.ה:

במקרה של קטין או חסוי יש לוודא שהחותם הינו האפוטרופוס החוקיים

שם פרטי ושם משפחה
לדוגמא: כיתה א'
Browser not supported
סטטוס הורים:
סטטוס הורים: (חובה) שדה חובה
Browser not supported
שם מוסד הלימודים המבוקש:
שם מוסד הלימודים המבוקש: (חובה) שדה חובה